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≠ MUSIQUE | À l'hôpital, la musique apaise les douleurs opératoires


L'effet positif de mélodies familières lors d'une intervention chirurgicale est prouvé, même pour une anesthésie générale.

Les anesthésistes prescriront-ils un jour l'écoute d'albums de Daft Punk, de Chopin ou d'ACDC? On y est presque. «Dans mon service, nous proposons systématiquement aux personnes qui vont être opérées sous anesthésie loco-régionale, et qui seront donc conscientes au bloc, d'apporter un lecteur de musique type MP3 avec les morceaux de leur choix, témoigne Sébastien Bloc, anesthésiste-réanimateur à l'hôpital Claude-Gallien (Quincy-sous-Sénart, Essonne), membre du comité douleur à la Société française d'anesthésie-réanimation. Mais je ne crois pas que cela soit un réflexe encore très répandu dans la profession.»

L'analyse publiée jeudi dans The Lancet vient apporter de l'eau à son moulin: compilant les résultats de 72 études sur un total de 7 000 patients, elle confirme l'intérêt d'une écoute musicale pour adoucir le vécu d'une opération et ses suites, y compris en cas d'anesthésie générale pendant laquelle le patient n'est pourtant pas conscient.

Selon les travaux de chercheurs britanniques, la musique atténue l'anxiété, particulièrement lorsqu'elle est entendue avant l'opération, même si le bénéfice reste observé en cas d'écoute pendant ou après le passage au bloc. Les patients recourent moins aux médicaments sédatifs mais aussi aux analgésiques: la douleur ressentie est réduite de deux points sur une échelle de 0 à 10. En revanche, cela ne permet pas d'écourter l'hospitalisation.

Diffuser des mélodies pour soulager les malades est une pratique dont on retrouve des traces dès le XIXe siècle, indique Elizabeth Ball, coauteur de l'étude, rappelant que Florence Nightingale, pionnière des sciences infirmières modernes, l'utilisait auprès des blessés de la guerre de Crimée (1853-1856). «Les études qui étaient menées jusqu'à présent sur l'effet antidouleur de la musique étaient de trop petite ampleur pour convaincre la communauté scientifique. Mais la compilation des données que nous avons effectuée apporte une preuve solide», estime la chercheuse.

Mécanismes mystérieux

Le Pr Paul Glasziou (Université Bond, Australie), invité à commenter ces résultats dans The Lancet, vante «une mesure simple et peu coûteuse qui, pour de nombreux patients en chirurgie, réduit l'inconfort lié à l'expérience. Un médicament offrant la même efficacité générerait un commerce considérable.»

Sébastien Bloc, qui a déjà conduit une étude sur le sujet en 2014, ajoute qu'un patient qui évite la sédation grâce à la musique nécessitera moins de surveillance pendant et après l'opération, et pourra quitter l'hôpital plus rapidement.

Les mécanismes sous-jacents sont encore largement mystérieux. «La musique peut être utilisée dans le soin de deux façons, explique le Dr Bloc. En musicothérapie, on diffuse un type spécifique de mélodies sélectionnées pour leurs propriétés relaxantes.» Une technique utilisée dans les services de réanimation, ou pour aider les malades à gérer des douleurs chroniques. Mais dans le cadre d'une opération ponctuelle, «la musique agit plutôt en détournant l'attention du malade des bruits ambiants qui peuvent l'angoisser», estime le spécialiste français. Les bruits perturbants peuvent être les bips des outils de surveillance, les outils chirurgicaux, voire le stress perçu dans la voix d'un soignant. «Lorsqu'il ramène ses propres chansons, le patient se crée une atmosphère familière, un cocon, précise le Dr Bloc. C'est encore plus vrai s'il utilise un casque antibruit. D'ailleurs, les personnes qui se distraient ainsi pendant une intervention n'ont souvent aucune idée du temps écoulé, alors que les autres trouvent le processus très long.»

Comme aucune différence d'efficacité n'a été observée entre les genres musicaux, les auteurs recommandent de laisser les patients choisir selon leurs goûts, et n'émettent qu'un seul bémol: que la pratique ne gêne pas le travail des soignants. Ils suggèrent aussi aux hôpitaux de mentionner cette option dans les documents d'information remis avant une opération.

Source : sante.lefigaro.fr

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